Purinethol 142

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Advertencias / Precauciones No debe utilizarse a menos que se establezca un diagnóstico de leucemia linfática aguda. No es efectivo para la profilaxis o el tratamiento de la leucemia CNS. No es efectivo en la leucemia crónica / mielógena aguda linfático, los linfomas (incluyendo la enfermedad de Hodgkin), o tumores sólidos. Puede aumentar el riesgo de neoplasia linfoma de células T hepatosplénico en pacientes tratados para la enfermedad inflamatoria intestinal. Riesgo de supresión de la médula ósea relacionada con la dosis. Amenazan la vida infecciones y sangrado informado d / c a la primera señal de caída grande inesperadamente anormal en los elementos formados de la sangre no atribuible a otro proceso de drogas o la enfermedad. Aumento de la sensibilidad a los efectos mielosupresores con deficiencia del gen TPMT prioridad a los ensayos TPMT con evidencia de toxicidad grave. Hepatotoxicidad (especialmente con la inducción de inmunidad a agentes infecciosos o vacunas. Puede causar daño fetal. Supervisar el estado clínico del paciente y modificar la terapia dependiendo de la respuesta y las manifestaciones de toxicidad. Precaución en los ancianos, y aquellos con insuficiencia renal o hepática. REACCIONES ADVERSAS médula ósea toxicidad, hepatotoxicidad, anemia, trombocitopenia, leucopenia, mielosupresión, ictericia. Interacciones con otros medicamentos toxicidad grave con alopurinol reducir la dosis mercaptopurina a 1/3 a 1/4 de la dosis habitual. reducir la dosis con otros myelosuppressants. supresión de la médula mejorada reportado con trimetoprim-sulfametoxazol . la exacerbación de la toxicidad de la médula ósea con fármacos que inhiben la TPMT (por ejemplo, olsalazina, mesalazina, sulfasalazina). la inhibición del efecto anticoagulante de la warfarina informado. hepatotoxicidad informó con doxorrubicina. inducción subnormales de la inmunidad a las vacunas puede ocurrir con concomitante uso. Embarazo y lactancia Categoría D, no para su uso en la enfermería. MECANISMO dE ACCIÓN purina análogo compite con hipoxantina y guanina de hipoxantina-guanina (HGPRTasa) y se convierte en ácido, que a su vez inhibe amidotransferasa glutamina-5-fosforribosilpirofosfato de la síntesis de novo de purina tioinosínico la síntesis de ribonucleótidos. Farmacocinética Absorción: Incompleto. Distribución: La unión a proteínas plasmáticas (19). Metabolismo: Via HGPRTasa. Eliminación: (PO) de la orina (46). (IV) T 1/2 21 min (pediátrica) 47 min (para adultos). EVALUACIÓN Evaluar para la leucemia del SNC, leucemia crónica / mielógena aguda linfático, los linfomas (incluyendo la enfermedad de Hodgkin), tumores sólidos, resistencia a los medicamentos antes, enfermedad hepática / renal preexistente, defecto del gen TPMT, embarazo / estado de lactancia, así como las posibles interacciones entre medicamentos. Obtener la línea de base WBC con diferencial, hemoglobina / hematocrito, recuento de plaquetas, los niveles de transaminasas en suero, niveles de fosfatasa alcalina, bilirrubina, y la función renal. Monitoreo Monitor de signos / síntomas de toxicidad en la médula ósea, reacciones de hipersensibilidad, hepatotoxicidad, y la inmunosupresión. Supervisar WBC con diferencial, hemoglobina / hematocrito, recuento de plaquetas y aumento de frecuencia semanal de vigilancia durante la fase de inducción. Monitorear los niveles séricos de transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina y los niveles de la semana al inicio de la terapia y después a intervalos de un mes a partir de entonces vigilar con mayor frecuencia con enfermedad de hígado preexistente. Realizar un examen de médula ósea para la evaluación del estado ósea. Considere la posibilidad de realizar la prueba de TPMT si existe evidencia de toxicidad en la médula ósea severa se desarrolla. Supervisar el estado clínico del paciente y la necesidad de modificar la terapia basada en la respuesta y las manifestaciones de toxicidad. ASESORAMIENTO PARA PACIENTES Informar de las principales toxicidades relacionadas con el tratamiento (por ejemplo, mielosupresión, hepatotoxicidad, toxicidad GI). Asesorar a las mujeres con capacidad para evitar quedarse embarazadas durante el tratamiento con la maternidad. Aconseje tomar bajo supervisión médica. Asesorar a buscar atención médica si los síntomas de fiebre, dolor de garganta, ictericia, N / V, signos de infección local, sangrado desde cualquier sitio, o si los síntomas sugestivos de anemia desarrollan. ALMACENAMIENTO